Antes de contratar um plano de saude, vale conhecer o historico de reclamacoes da operadora na ANS. Veja quais sao as mais reclamadas, os motivos mais comuns e como se proteger.
Como a ANS Mede as Reclamacoes
A ANS publica trimestralmente o Indice de Reclamacoes, que mede o numero de queixas a cada 10 mil beneficiarios. Isso permite comparar operadoras de tamanhos diferentes de forma justa. Uma operadora com 10 milhoes de clientes tera mais reclamacoes em numero absoluto, mas pode ter um indice menor por 10 mil beneficiarios.
Principais Motivos de Reclamacao
- Cobertura assistencial (35%): negativa de procedimentos, exames ou internacoes que deveriam ser cobertos pelo Rol da ANS
- Problemas de contrato (25%): reajustes abusivos, cancelamento unilateral, alteracao de rede sem aviso
- Demora no atendimento (20%): prazos acima do maximo determinado pela ANS para consultas e exames
- Problemas financeiros (12%): cobranças indevidas, boletos errados, dificuldade de reembolso
- Outros (8%): problemas com carteirinha, portal, SAC
Como Consultar o Indice da Sua Operadora
Acesse o site da ANS, secao "Espaco do Consumidor", e consulte o "Indice de Reclamacoes". Voce pode buscar por nome da operadora e ver o historico dos ultimos trimestres. Operadoras com indice consistentemente alto devem ser avaliadas com cautela.
Como Evitar Problemas ao Contratar
- Consulte o IDSS e o Indice de Reclamacoes antes de fechar contrato
- Verifique a rede credenciada na sua cidade — nao adianta a operadora ter nota boa se nao tem medicos na sua regiao
- Leia o contrato — especialmente clausulas de reajuste, carencia e exclusoes
- Guarde todos os protocolos — qualquer solicitacao ao plano deve gerar numero de protocolo
O Que Fazer se Precisar Reclamar
Primeiro, reclame diretamente na operadora e anote o protocolo. Se nao resolver em 5 dias uteis, registre reclamacao na ANS (0800 701 9656 ou site). A ANS abre uma NIP (Notificacao de Intermediacao Preliminar) e a operadora tem 5 dias para resolver. A taxa de resolucao via NIP e superior a 80%.
Escolher uma operadora com bom historico e o primeiro passo. Na Maximo Saude, incluimos o indice de reclamacoes em todos os comparativos entre Bradesco, SulAmerica, Unimed e demais operadoras.
Quer uma cotacao personalizada?
Fale com um consultor e receba um comparativo gratuito das melhores opcoes para o seu perfil.
Planos relacionados a este artigo
Precisa de orientacao sobre operadoras?
Este artigo e informativo e nao substitui a consulta com um especialista. Cada perfil tem suas particularidades. Solicite uma cotacao gratuita e receba orientacao personalizada.
Solicitar Cotacao Gratuita