Muitos beneficiarios nao sabem exatamente o que o plano de saude cobre. A ANS define um Rol de Procedimentos obrigatorio com mais de 3.300 itens. Veja o que esta incluido e o que pode ser negado.
O Que E o Rol de Procedimentos da ANS
O Rol de Procedimentos e Eventos em Saude e a lista oficial da ANS que define tudo o que os planos de saude sao obrigados a cobrir. Em 2026, o Rol conta com mais de 3.300 procedimentos, incluindo consultas, exames, cirurgias, terapias e tratamentos. Qualquer plano registrado na ANS deve cobrir tudo que esta no Rol, sem excecao.
O Que o Plano Cobre (Rol Obrigatorio)
- Consultas: todas as especialidades medicas reconhecidas pelo CFM
- Exames: laboratoriais (sangue, urina), imagem (raio-x, tomografia, ressonancia), biopsia
- Internacoes: clinicas e cirurgicas, incluindo UTI
- Cirurgias: todos os procedimentos cirurgicos listados no Rol
- Quimioterapia e radioterapia: para tratamento de cancer
- Parto: em planos com cobertura obstetrica (normal e cesarea)
- Saude mental: psicologia e psiquiatria (com limites de sessoes anuais)
- Fisioterapia e reabilitacao: conforme indicacao medica
- Urgencia e emergencia: atendimento 24 horas apos 24h de carencia
- Transplantes: listados no Rol, incluindo cornea, rim, medula ossea
O Que o Plano NAO Cobre
- Procedimentos esteticos: cirurgias plasticas sem indicacao medica
- Tratamentos experimentais: nao aprovados pela ANVISA ou sem evidencia cientifica
- Medicamentos de uso domiciliar: remedios para tomar em casa (exceto medicamentos orais para cancer e HIV)
- Check-up executivo: pacotes de exames fora do protocolo medico
- Acompanhante: exceto para menores de 18, maiores de 60 e parturientes
- Procedimentos nao listados no Rol: a menos que haja decisao judicial
Plano com Cobertura Alem do Rol
Alguns planos, especialmente os premium, oferecem coberturas alem do Rol da ANS: check-up executivo, segunda opiniao medica, programas de bem-estar e medicina preventiva. Esses sao diferenciais comerciais, nao obrigacoes regulatorias.
Para quem busca a cobertura mais ampla, um plano completo (ambulatorial + hospitalar) garante acesso a todos os procedimentos do Rol. Quem precisa apenas de consultas e exames pode considerar um plano ambulatorial. Ja quem quer cobertura apenas para internacoes e cirurgias, o plano hospitalar e a opcao mais economica.
Na Maximo Saude, explicamos todas as coberturas em detalhes antes da contratacao, sem letra miuda.
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